干眼症诊断病例：干眼症现病史

本文目录一览：

• 1、...主诉“眼干、眼红、刺激感、砂砾感”,医师初步诊断为干眼症...
• 2、干眼的诊断
• 3、干眼症检查,干眼症如何诊断鉴别

...主诉“眼干、眼红、刺激感、砂砾感”,医师初步诊断为干眼症...

1、本题考查干眼症。治疗干眼症主要是用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。本题易错选“山莨菪碱滴眼液”，该药用于视疲劳，而不是干眼症；山莨菪碱属于抗胆碱药，长期滴用可加重干眼症。

2、会出现眼睛经常有痒感，而且还会有眼部干燥以及发涩的现象，眼睛非常容易疲劳，也会经常性的感觉眼睛模糊，还伴有异物感。戴***眼睛时，会经常带不住，眼睛会感觉有砂砾石一样的东西，还伴有刺痛感和灼热感，使得角膜透明度下降，视力波动，造成视力减退。

3、常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。 角膜示意图 干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。

干眼的诊断

干眼症又称作为结膜干燥症，它指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。目前干眼症的诊断尚无统一标准。诊断是主要依据以下4个方面（1）症状；（2）泪液分泌量不足和泪膜不稳定；（3）眼表面上皮细胞损害；（4）泪液渗透压增加。

积分为零，属零级干眼，即不是干眼症。如果3项检查结果分别为4～10，6～10和6～10，各记1分，其积分为1；2项阳性的积分为0.7（2÷3），积分0.7～1为Ⅰ级干眼如果仅1项阳性，记分为1，其积分为1÷3等于0.3，为可疑干眼。如果3项检查结果分别为11～50，2～5，2～5则各记2分其积分为2。

干眼症是一大类病的总称，主要是由于泪液的质或量的异常，或者是泪液动力学的异常等等原因所导致的泪膜不稳定，从而在眼睛上面会表现出一系列的眼部的病症，还有眼睛局部的病理改变。儿童干眼症相对成年人或者老年人来说，发病率还是比较低的。

一般，常见的干眼症的诊断方法有：泪液分泌实验 正常为10-15mm，10mm为低分泌，5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。这是常见的干眼症的诊断方法。泪膜破裂时间 10s为泪膜不稳定，对干眼症的诊断同样有益。

干眼症检查,干眼症如何诊断鉴别

1、判断干燥综合征可以进行滤纸测试。测试结束后，如果该指数小于或等于五个单位，则证明发生干燥综合征。如果患者干眼症持续三个月以上或在进食时必须用水，在平时还会经常口渴，持续三个月以上的，就可能是发生了干燥综合征。

2、结膜荧光染色：将角膜荧光染色剂涂抹在角膜上，如果10分钟内角膜染色剂完全变色，则考虑存在干眼症，或角膜荧光染色阳性，也可考虑有干眼症的情况；角膜染色：如果角膜上皮层和基质层内没有染色，而是透明的区域，则考虑干眼症可能性较大，可进一步用裂隙灯观察角膜上皮层是否存在染色的征象。

3、医生查体：干眼症患者由于泪液分泌不足或蒸发过快，可出现眼睛干涩感、异物感、烧灼感等症状。还可伴有视物模糊、畏光、视疲劳等症状。部分患者还可能会出现眼睛充血、发红等情况；泪液分泌试验：主要是通过滴用人工泪液来观察泪液的分泌情况，从而判断是否存在干眼症。

4、鉴别干眼症的方法：检查眼睛是否出现了干涩或者是容易疲劳的现象。检查眼睛是否有异物感，或者是局部是否出现干涩或者是发痒的症状。干眼症还可能会出现迎风流泪的症状。干眼症多数情况下可能是由于泪腺分泌不足引起的，还可能是由于病毒感染导致的，也有可能是由于长期熬夜引起的。