8GUl1@oSmQG 发布于2024-08-26 14:10:09 青光眼 30 次
头疼眼睛也疼,首先要排除因为青光眼引起的头疼,这种眼压增高会出现眼眶周围的头疼,同时也伴有眼睛疼,查眼压就可以明确。
突然眼胀头痛可能是青光眼。青光眼严重时可致盲,眼科医生提醒,如果突然出现眼胀、头痛、视力下降等,一定要及时就医,以排除青光眼的可能。一般情况下,眼压稳定在10~21mmHg范围内,昼夜存在一些变化。角膜后面与晶状体前面的腔隙内充满了房水,而房水是对眼压影响最大的眼内容物。
其次,右边眼睛疼和脑袋疼,临床上也可以见于是眼部疾病导致,比如青光眼,右眼出现的眼压增高,可以出现眼睛疼,严重的时候可以出现头疼,可以就诊眼科测眼压。再次,右边眼睛的屈光不正或慢性的结膜炎、巩膜炎等,都可以导致右边的眼睛疼,当疼痛刺激,人也可以出现头痛。
应重视头痛并加以调理,通常由几种原因引起,如下所示:若眼睛痛、头痛的症状为持续性,可因青光眼引起。
如果上眼眶疼痛、眼球胀痛、头痛,通常需要在眼科做常规的眼压检查,要排除青光眼,严重的青光眼患者还会伴有恶心、呕吐。另外,老年患者也可能会出现眼眶疼痛、眼球胀痛、头痛,一般考虑是血压偏高,需要治疗原发病。
头痛、眼睛痛首先应该除外青光眼,青光眼是由于眼压增高引起明显的头疼、眼睛痛,患者可有球结膜的红肿,一般应该去眼科检查眼内压。如果确实增高,应该使用降颅压的药物和其他一些眼科的药物。
青光眼睫状体炎综合征易被误诊为其他疾病,应主要与急性闭角型青光眼、Fuchs综合征和急性虹膜睫状体炎等相鉴别。
急性闭角型青光眼的诊断和与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断:⑴病史:①(急闭青)有发作史,先痛后红;②(急性虹睫炎)无发作史,先红后痛。⑵症状:①眼球剧烈胀伴头痛、恶心、呕吐等;②畏光、流泪,睫状区明显压痛,轻度偏头痛。⑶视力:①高速减退;②不同程度减退。
眼底在眼压增高的情况下可能会显示动脉搏动,但视盘通常保持正常。值得注意的是,继发性青光眼的一个特征是反复发作,每次发作通常持续3至7天,然后自行缓解,而间隔期可能长达数月至1到2年。
青光眼睫状体炎综合症是一种自限性眼病,但可再次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇,可控制炎症发展,高眼压也需要控制,青光眼睫状体炎综合症不宜手术,因手术不能阻止其复发。但应严密观察,长期随访,若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时,视功能有遭受威胁之可能,应考虑手术治疗。
青光眼睫状体炎危象综合征主要影响青壮年,通常单眼发病,且易反复发作,有时也会波及双眼。视力表现各异,一般在角膜水肿不明显时接近正常,但严重时会导致视物模糊。
青光眼睫状体炎综合征主要表现为单眼发病,且发病过程急骤,反复发作,每次发作后通常能自行缓解。在发病期间,患者会经历眼压升高,伴随有虹视、视物模糊、眼部不适和头痛等症状。眼睛通常不显或仅轻微出现睫状体充血,角膜会有轻度水肿,角膜后方可见到少量灰白色、类似羊脂状的沈着物。
1、瞳孔明显散大而呈现一种青绿色反光。眼球坚硬如石。眼压可高达50~60毫米汞柱或更高。一般发作数日可缓解,但视力已受到影响,如反复发作,可致完全失明。但也有少数病人发作一次就失明。
2、青光眼:单侧青光眼急性发作易与三叉神经第1支痛相混,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血前房变浅及眼压增高等。颞M关节炎:疼痛局限于颞M关节区,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断。
3、主要的鉴别点,青光眼引起的眼睛痛一会重一会轻,没有不疼的时候。三叉神经痛引起的眼睛痛一会痛一会不痛,有一定的时间,哪怕只有几秒钟是一个完全无痛的间歇,通过这一点可以鉴别出来是三叉神经表现出来的眼睛部位疼痛,还是眼压高引起的青光眼疼痛。
1、青光眼的检查方法主要包括以下几方面:眼压检查,眼压测量主要是检查眼睛眼球壁的压力,正常眼压值在11-21mmHg左右,如果超过21mmHg即眼压升高;视野检查,是在青光眼检查中比较关键的检查方法,可以评判视功能是否下降。
2、裂隙灯检查:通过裂隙状的强光源照射到眼睛的前段,显微镜放大后观察到眼睛的前节。2 .眼压检查:眼压增高是青光眼的重要危险因素。3 .眼底检查:青光眼主要损害的是视神经,视神经汇聚在眼底,因此需要 做眼底检查。视野检査:视野检查是诊治与追踪青光眼最重要的检查之一。
3、应用眼底照相技术:拍摄视网膜图象,观察视网膜神经纤维层的改变,结合盘沿面积的测量,这种方法是诊断青光眼最早和较可靠的方法。电生理检查:电生理检查是用来判断视网膜及青光眼视神经受损害程度,视诱发电位VEP检查;在单侧青光眼检查出现反应时间延长,早于眼底和视野的改变,有助于青光眼的早期发现。
4、随着科技的发展,青光眼的检查方法逐步发展。常规青光眼的检查方法包括视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、房角镜检查、视野检查、OCT,OCT即光学相干断层扫描技术。医生根据检查结果初步判断患者是否为青光眼,是哪一种类型的青光眼。闭角型青光眼进一步行UBM检查,即超声生物显微镜检查以及眼轴测量等。
5、通过上述检查,我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比(Po/C)大于150为病理性,主要见于开角型青光眼。
6、开角型青光眼的检查方法如下:常规要做裂隙灯检查,先检查前侧房角深度,周边前房的深度是否正常;看眼杯有无扩大、视神经有无萎缩;测量眼压。这是最常规的三种检查方法。眼底还可以用照相机或者立体照相来记录其是否异常。
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