8GUl1@oSmQG 发布于2024-09-05 08:10:09 青光眼 25 次
有观点认为之所以眼压不高也会发生青光眼,是由于眼组织结构发育过于脆弱,以致对正常的眼压,视神经也不能耐受。因此眼压看似正常,但对于患者本人来说,实际还是高眼压。另一种观点认为,正常眼压性青光眼与血管、血液、血压等异常改变有关。
大部分青光眼患者眼压高,但是眼压正常并不代表就不会得青光眼,部分人会有正常眼压性青光眼。
有观点认为,之所以眼压不高也会发生青光眼,是由于眼组织结构发于过于脆弱,以致对正常的眼压视神经也不能耐受,因此,眼压看似正常,但对于患者本人来说,实际还是高眼压。
也不一定。有些人先天的眼压就是偏高的,可能是25毫米汞柱,常年随访观察,眼底并没有出现视神经和视野的损害,这样的人被诊断为高眼压症。高眼压症不是真正意义上的青光眼,只有大约10左右的患者以后会发展为青光眼,大多数高眼压症的患者都是正常的。
确诊青光眼需要做的检查主要包括:裂隙灯检查是眼科必备的常规检查方法,检查时有一束裂隙状的强光源照射到眼睛,通过显微镜的放大作用可以观察到眼球的结构,据此医生可以了解是否出现青光眼的改变;眼压检查:眼压增高是青光眼的重要危险因素,绝大多数青光眼患者也表现为眼压升高。
那么,一般青光眼怎么确诊的呢?询问家族史家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应该注意是否存在青光眼。眼压检查因为青光眼是跟眼压有关系,所以眼压一定要测,但是我们要清楚,眼压正常不一定不是青光眼,眼压高也不一定是青光眼。
裂隙灯检查,检查时有一束 裂隙状的强光源照射到眼睛,通过显微镜的放大作用可以观察到眼球 的结构,据此医生可以了解是否出现青光眼的改变;眼压检查: 眼压增高是青光眼的重要危险因素,绝大多数青光眼患者也表现为眼 压升高。
头痛头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的,只有在眼压下降后可减轻或者消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛,单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。
青光眼的诊断与治疗。青光眼需要通过眼科医生的检查来确诊,这通常包括测量眼压、检查视野和眼底等。治疗青光眼的方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等,具体治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。 青光眼的预防与护理。
也就是说,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。眼压高是青光眼的一个危险因素,需要积极控制并且定期复查。
正常眼压性青光眼是眼底和视野出现特征性青光眼损害,而眼压始终保持正常的一种临床状态。虽然眼压水平依然处于统计学的正常生理范围,但视神经却发生了与原发性开角性青光眼同样的病理损害[1]。近年来NTG的发病年龄呈老年化趋势,在一项新加坡华人中进行的调查表明,60岁以上的老人青光眼发病率为8。其中61为NTG[2]。
正常眼压性青光眼,又称为低眼压性青光眼。 即眼压一直在正常值范围,但是检查时发现出现典型青光眼的视盘凹陷扩大,以及视野缺损。该青光眼属于开角型青光眼,40-60岁的年龄组比较常见,女性患者明显多于男性患者。
王清泓主任解释,林太太的经验告诉我们,眼压是有昼夜变化的,在青光眼病人身上尤其显著,一般人通常眼压最高的时候是在清晨、刚醒来的时候,这时候通常病人不会出现在门诊就诊,就诊时眼压通常已经从最高点降下来。
大部分青光眼患者眼压是高的,但是部分患者眼压是在统计学上的正常范围。目前眼压都是统计学上的眼压正常范围,还有是间接测出来的眼压,所以部分病人的眼压实际是高的。比如10-21mmHg是眼压的正常范围,眼压目前常用的是间接测眼压,会影响测量结果,使测出来的眼压比正常低。
眼压正常也有可能会出现青光眼,这种情况就是正常眼压性青光眼,即使眼压正常的情况下,也有视神经的损害以及视野的缺失。并且随着不控制眼压及时间的进程,损伤和视野缺失会更加的严重。所以临床上认为是正常眼压性青光眼,同样需要降低眼压来控制。
1、也就是说,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。眼压高是青光眼的一个危险因素,需要积极控制并且定期复查。
2、眼压高可以说明有青光眼,但不能确定是先天性的还是继发性、原发性、混合性,这需要根据临床病史、体征综合分析后才能明确诊断。眼压不高,也不能排除青光眼。因为有一种青光眼叫正常眼压性青光眼。哪些因素会影响眼压?影响眼压因素有角膜厚度、视盘筛板、颅内压、情绪、体位、个体基压等等。
3、眼压高并不是开角型青光眼确诊的必要条件,因为有人可能是高眼压症;而眼压不高不一定就不是青光眼,除了有少部分人可能是正常眼压性青光眼外,许多早期青光眼患者在日常上班时间检查眼压可能是正常的。视野检查属于主观检查,很多人(包括知识分子)在初次检查时结果并不一定准确。
视神经乳头生理性大视杯:眼压正常,多数患者双侧视杯对称,视乳头盘沿符合ISNT规律,无盘沿切迹和盘沿缺失,无视野缺损和视功能损害表现。该患者眼压高,视神经功能出现青光眼特征性损害,故可排除。
不能排除,眼压还是超出正常上限,正常10-21,一般人都在12-16之间,继续观察。
眼压并非诊断青光眼的绝对指标。即使眼压正常,也不能排除青光眼的可能,特别是早期青光眼。 早期青光眼的诊断可能需要随访观察,因为视野缺损可能在不知不觉中发展。 头痛可能是眼压增高的表现,但单次眼压测量不足以下定论。需要更多检查以确定状况。
是正常人。但是青光眼的杯盘比大是有一定特点的,有的人一看这就是青光眼,而不是生理性的。杯盘比大的很多时候都是青光眼,所以不能掉以轻心,一定要到有青光眼排查条件的医院进行仔细的检查,包括我刚才所说的一些东西,关键要看一下这个形态到底是不是青光眼。
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