8GUl1@oSmQG 发布于2024-09-10 20:10:09 白内障 28 次
近年来,三四十岁的白内障患者明显增多,其中五成人是高度近视(近视度数超过600度)所致。由高度近视导致的白内障叫做核性白内障,其混浊主要发生在晶状体的核,随着病情发展,核的颜色也逐渐由黄褐色变为棕色、深棕色。现代人在工作、学习中接受大量的信息,其中80%的内容需要以眼睛为介质。
伴有高度近视白内障手术与常规白内障手术相比,风险是比较大。主要与高度近视有关系,随着近视度数的加深,眼轴被逐步拉长,这种情况下做白内障手术,术中出血或者后囊膜破裂几率比正常人高。术后由于眼内环境的改变,出现继发性的视网膜裂孔形成或者视网膜脱离的风险也比正常人大。
国人高度近视人口不少,所可能引发的并发症也引发更多关注。眼科医师在门诊中发现,高度近视合并的并发症─核性白内障,有逐渐增多的趋势。罹患白内障有逐渐年轻化的趋势,其中高度近视是重要的危险因子。
1、高度近视合并白内障可进一步影响视力,如视力下降严重、近视加深等。晶状体为透镜,出现白内障后,透镜的屈光力增强,可使近视加深。
2、做白内障手术,视网膜脱离的风险会增加,但高度近视患者的白内障手术仍需要做。加强白内障术前和术后的眼底检查,并做必要的处理,是最谨慎负责的做法。
3、年轻型的白内障大多集中在水晶体的中心核的位置,所形成的白内障就如同蚌壳内的珍珠,逐渐变大增厚,甚至越来越硬、越黑,在这过程中近视的度数不断飙升,变化速度很快,往往短短几个月就增加数百甚至上千的近视度数,门诊中曾经看过因为核性白内障造成将近3000度高度近视的病例。
第一,高度近视患者眼底不是太好,所以在做手术的时候有可能获得的术后矫正视力可能比正常单纯白内障要低一点,就是期望值要降低。第二,合并有高度近视眼的患者,可能合并有眼底的病变,比如脉络膜缺血,黄斑缺血,在手术之后,视力的恢复可能比正常单纯老年性白内障差。
高度近视合并白内障的手术比单纯白内障手术风险大,主要与高度近视有关。高度近视患者眼轴被拉长、前后径变长,给手术带来一定困难,在术中可能出现晶体悬韧带断裂、晶体囊膜破裂,并发症风险发生几率比正常白内障手术大很多。
高度近视患者白内障手术的风险比单纯白内障要高些,手术前后要进行详细全面的眼底检查。高度近视患者的眼底不太好,术后视力可能比白内障患者要低。有些患者眼底会有病变,如脉络膜缺血、黄斑缺血,视力的恢复要比老年性白内障差些。高度近视白内障手术,同时解决了近视和白内障的问题。
高度近视眼合并白内障可进行白内障手术,高度近视眼合并白内障一般为核性白内障,手术方式与老年性白内障基本相同,可通过白内障超声乳化吸除及人工晶体植入进行治疗。若患者已出现眼底改变,仅行白内障手术,视功能的提高有限,达不到理想效果。
高度近视白内障建议必须手术。首先,高度近视的患者,一般视功能较差,一旦患有白内障即为核性的或后囊下性的,进一步会导致视功能的下降。如果排除高度近视引起的视网膜病变,白内障手术后,不仅可以解决白内障的问题,还可以矫正高度近视,可谓一举两得。
做完手术反而需要患者再戴一个老花镜,不能习惯这种生活状态,所以白内障手术可以矫正患者高度近视,也可以给患者少留一小部分的近视,来让患者看近看远都很舒服。建议如果患者双眼都是高度近视,两只眼睛白内障要同时做,两只眼睛的屈光度数才能保持大致的一致,术后的视觉的效果和质量才能达到最佳。
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