8GUl1@oSmQG 发布于2024-10-05 23:10:07 青光眼 21 次
青光眼性视乳头改变是诊断的关键,视乳头的形态、杯盘比、边缘萎缩、周围萎缩、神经纤维层缺损以及视乳头出血等都是判断青光眼的重要指标。视乳头凹陷竖径大于横径、凹陷加深、边缘萎缩以及周围萎缩均提示青光眼的存在。
原发性青少年型青光眼的发病特点与原发性开角型青光眼相似,但早期症状往往不明显。患者可能在视力明显受损,如视野出现缺损时,才会察觉到问题。典型症状如虹视、眼胀、头痛甚至恶心,可能在疾病进展到一定程度时出现。部分患者首次就诊可能是由于其他眼疾,如近视或废用性斜视,而非直接因为青光眼症状。
原发性青光眼的症状和体征通常不易察觉,多数患者在眼压升高时可能出现轻微的雾视和眼胀,但往往在病情晚期,视功能严重受损时才会被发现。初期眼压可能表现为不稳定,通过24小时眼压监测可观察到眼压峰值和波动。总的眼压水平通常略高于正常值,随病程发展,眼压会逐渐升高。
原发性急性闭角型青光眼是一类常见的眼部疾病,其症状主要表现为以下几点: 视力下降:急性期视力骤降,严重时仅能看到眼前指数或仅存光感。高眼压导致视神经缺血,若不及时处理,可能导致失明。手术降压后视力可能有所恢复。 眼痛:疼痛程度因人而异,可能只有眼部不适或胀感,严重时引起头痛。
原发性急性闭角型青光眼并发的病症复杂多样,眼压升高时,眼睛组织会遭受损害,症状包括:眼睑和球结膜充血水肿角膜水肿,虹膜可能发生萎缩,导致晶状体混浊和眼底出血动静脉阻塞,影响眼球内部血管血管变化尤其显著,急性高眼压可能导致虹膜和睫状体血管阻塞,引发萎缩、脱色素和功能丧失,严重时瞳孔扩大并固定。
先兆期,又称前驱期:约1/3患者在急性发作前会出现间歇性小发作,表现为劳累后的眼部胀痛和视蒙,眼压短暂升高并伴随虹视,初期发作间隔较长,后期逐渐频繁,可能导致急性发作。
视野改变:视束病变导致的视野改变表现为不完全同向偏盲。这是因为视束内各眼的视神经纤维尚未完全混合,当一侧视束受损时,受影响的眼比另一眼严重。这种不完全的同向偏盲、黄斑分裂是视束损害的一个显著特征。眼底改变:早期眼底可能正常,但通常在三个月后,双眼视盘病侧半会出现颜色苍白。
②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。
【答案】:C 分析:因两眼视网膜鼻侧半的纤维在视交叉中央部交叉,故中央部损伤,双眼视野颞侧偏盲。【避错】当视觉传导通路的不同部位受损时,可引起不同的视野缺损:①一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。
视神经受压,视神经本身没有问题,而是由于肿瘤、动脉瘤压迫刺激视神经、视交叉出现视力下降、视野缺损。一侧视神经损伤,引起该眼全盲。视交叉中间部损伤,引起双眼视野颞侧偏盲。一侧视束损伤,出现双眼视野一侧同向偏盲。原发视神经炎、视神经胶质瘤 ,较少见。
【答案】:E 双侧视野颡侧偏盲损伤部位在视交叉中部。双侧视野鼻侧偏盲损伤部位在视交叉侧方。一眼视野全盲是由视野全盲侧的视神经完全损伤所致。双眼视野右侧同向性偏盲的受损部位是左侧视束。双眼视野左侧同向性偏盲的受损部位是右侧视束。
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2、朱:(指着陈)你看这鼻子,这眼睛,这脑袋瓜子,那几千年才出一个啊 陈:(沾沾自喜) 朱:像你这样的形象是吧,小偷小摸啊、不法商贩啊、地痞流氓啊,不用演,往那儿一戳,他就行了。
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