青光眼患者怎么替代阿托品-青光眼为啥禁用阿托品

本文目录一览：

• 1、阿托品可用于治疗青光眼吗
• 2、睫状环阻塞性青光眼治疗方案
• 3、青光眼阿托品能用吗
• 4、青光眼患者禁用的药物
• 5、如何治疗青光眼
• 6、闭角型青光眼打了阿托品怎么办

阿托品可用于治疗青光眼吗

阿托品是一种抗胆碱药，主要用于治疗胃肠道疾病如胃肠痉挛性疼痛、胃及十二指肠溃疡等。它也有一些禁忌症，即在某些情况下不应使用阿托品。

阿托品对眼睛的作用，主要包括以下几个方面：用于治疗新生血管性青光眼和虹膜睫状体炎等疾病，主要作用是放大瞳孔、解除睫状肌痉挛，使睫状肌处于休息状态，有利于炎症的消退，并且能够减轻病人的疼痛等不适症状，活动瞳孔，防止虹膜后黏连等。

阿托品，一种抗胆碱药，主要用于治疗胃肠痉挛、胆绞痛、心绞痛等疾病。然而，在特定情况下，阿托品的使用需谨慎，以下为禁用情形：急性闭角型青光眼患者应避免使用阿托品，因其可能导致瞳孔扩大，加剧该病症。在高温环境下，阿托品抗胆碱作用可能导致体温调节障碍，增加中暑风险，故应谨慎使用。

睫状环阻塞性青光眼治疗方案

对于睫状环阻滞性青光眼的治疗，首要步骤是***用药物疗法。这包括使用睫状肌麻痹剂，如阿托品，以松弛眼肌；房水生成抑制剂，如5%-10%新福林，以控制眼内压力；β-肾上腺素能受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，有助于调节眼压；以及高渗剂或速尿，帮助排除多余水分。皮质类固醇也被用于减轻炎症反应。

药物治疗无效时可试用Nd：Y***激光切开周边虹膜切121处的晶状体囊膜及玻璃体前界膜。玻璃体切除手术宜重点切除虹膜周边切121后的晶状体前后囊膜、部分悬韧带及玻璃体前界膜，从而彻底解除睫状环阻滞，建立从玻璃体腔到前房的房水通道。

手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气，如无效则***取晶体摘除或玻璃体切割术在睫状环阻滞缓解后，若眼压仍高，则可口服醋氮酰胺及点噻吗心安等。手术中的注意事项 因为恶性青光眼的前房很浅，做角膜穿刺时非常困难。进刀时刀子一定平行于虹膜。巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。

在治疗恶性青光眼的手术方法中，两种手段被广泛认为有效：首先，一种是***用睫状体平垣部吸引玻璃体内的积液，并在眼前注入空气，促使晶状体-虹膜隔后移，打破睫状环的阻滞，恢复房水的正常循环。术后，患者需继续使用散瞳剂和皮质类固醇药物。这种手术以其安全、高效和并发症少的特点，常被作为首选治疗手段。

用一般抗青光眼苭物或手术治疗无效。如处理不当，常可导致失明，甚至需要摘除眼球，故称恶性青光眼。对本病的进一步研究发现，某些未行青光眼手术的病例，在滴用缩瞳苭后或外伤、葡萄膜炎等也有发生本病者。本病易发生于眼球及角膜较小、浅前房、窄房角、睫状环相对较小或晶体相对较大的闭角型青光眼。

常规的缩瞳剂和抗青光眼手术在此情况下往往无效，反而可能加重病情。在这种情况下，医生通常会使用阿托品来麻痹睫状肌，以扩大睫状环，同时运用皮质类固醇来控制炎症反应。醋氮酰胺口服和甘露醇静脉滴注也被用于降低眼内压，这些措施有时能够缓解症状。

青光眼阿托品能用吗

阿托品可以用于治疗青光眼，但是需要在青光眼手术以后使用。阿托品的使用有较严格的规定，需注意毒副作用，同时必须在医生指导下使用。青光眼手术后通常使用轻度的散瞳药，而阿托品的散瞳作用较持续，容易引起瞳孔的粘连，因此阿托品即使在青光眼手术后，使用也较有限。

急性闭角型青光眼患者应避免使用阿托品，因其可能导致瞳孔扩大，加剧该病症。在高温环境下，阿托品抗胆碱作用可能导致体温调节障碍，增加中暑风险，故应谨慎使用。对于肠梗阻患者，阿托品减少肠道蠕动可能会加重病情，故应避免使用。

青光眼分两种类型，一种是闭角型青光眼，闭角型青光眼的人前房浅、房角窄，还有很大程度上的房角关闭，这种青光眼是不能用阿托品类散瞳的。因为用阿托品散瞳会诱发房角更窄，会引起房角关闭，完全性关闭以后，会导致眼压的急剧升高，从局部的眼药来说阿托品是不能用的。

青光眼患者禁用的药物

青光眼患者禁用的药物通常包括以下几类：镇静类药物：如安定、阿普唑仑等药物，都有升眼压的作用。青光眼发生主要的原因即眼压高于正常，或者超过眼球的承受范围，导致眼里的视神经损害，出现视野缺损、视乳头的杯盘比增大等一系列的结构和功能损害。

眼睛出现这种疾病，很多药物的使用都有限制，主要包括：第抗胆碱类的药物，比如阿托品或者山莨菪碱，这些药物容易引起瞳孔扩大，从而导致青光眼急性发作，所以禁止使用。第抗神经病以及抗抑郁的药物，比如氯丙嗪或者氟奋乃静等。

青光眼是眼科比较常见的一种疾病，是由于眼压升高导致的，所以对于这类病人很多药物的使用是有禁忌的。第抗胆碱类药物，比如阿托品或者山莨菪碱，这些药物有促进青光眼急性发作的可能，所以不能使用。第抗神经病药或者抗抑郁药也不可以使用，比如氯丙嗪或者氟奋乃静等。

【答案】：A、B、D、E 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱属于莨菪生物碱类解痉药，具有升眼内压作用，故青光眼患者禁用或慎用。托吡卡胺属于散瞳药，禁用于青光眼患者。毛果芸香碱用于青光眼。故本题选ABDE。

如何治疗青光眼

激光治疗是近年来青光眼治疗的一种新兴方法。通过激光照射，改变眼部的结构，降低眼压，从而改善青光眼的症状。激光治疗具有非侵入性、副作用小的优点，适用于早期和中期青光眼患者。手术治疗 对于严重的青光眼患者，药物治疗和激光治疗可能无法有效控制眼压，这时需要考虑手术治疗。

视神经保护治疗：可以应用一些保护视神经的药物，延缓视神经萎缩的进展，例如可以服用甲钴胺片，银杏叶片等。

最佳的治疗方法是根据不同患者的病因及病期，结合医生的诊断进行个性化治疗。青光眼治疗的方法有药物治疗、激光治疗以及手术治疗等。

药物治疗：主要针对开角型青光眼；手术治疗：急性闭角型青光眼，在眼压控制到正常范围后，多进行滤过性手术。开角型青光眼，药物治疗效果不好者，考虑手术治疗。对于视功能较差，视功能损害持续存在者，即便眼压正常，也考虑手术治疗。手术治疗包括小梁、非穿透小梁以及支管治疗等。

闭角型青光眼打了阿托品怎么办

还有一种情况可能有时候容易忽略掉，就是在全身麻醉的时候，因为***中可能会用到阿托品类似的药物。如果做全身手术要***的时候，有青光眼特别是闭角型青光眼，一定要先说明这种状况，大夫会尽量避免也会做一些应激性的处理。

即使开角型青光眼、[_a***_]青光眼，亦不建议使用阿托品。青光眼手术后需要散瞳，在炎症反应较重时，甚至前房浅，仍然可能使用阿托品散瞳。

急性闭角型青光眼患者应避免使用阿托品，因其可能导致瞳孔扩大，加剧该病症。在高温环境下，阿托品抗胆碱作用可能导致体温调节障碍，增加中暑风险，故应谨慎使用。对于肠梗阻患者，阿托品减少肠道蠕动可能会加重病情，故应避免使用。

恶性青光眼是特殊类型的闭角型青光眼，由眼结构改变，房水逆流造成房水无***常排出，引起眼内压迅速升高形成。临床需经UBM检查是否有睫状环阻滞，明确诊断后，治疗方法如下：药物治疗：给予阿托品，碳酸酐酶抑制剂，肾上腺素能阻滞剂如阿法根、盐酸卡替洛尔，减少房水生成。

如果一个青光眼的病人，并且是闭角型的青光眼，平常要注意避免散瞳检查或散瞳药物。比如需要接受全身的大手术的时候，一定要跟你的医生讲，你是一个青光眼病人，医生会注意避免使用阿托品类的***物，可以避免出现不必要的麻烦。要注意的就是阿托品类的散瞳药物，可能诱发眼压的急性升高。

手术后浅前房并发症比较多，因为闭角型青光眼本身前房非常浅，手术以后因为前房没有及时恢复，正常的房水分泌还没有能够令前房恢复正常，所以出现浅前房，出现浅前房的并发症危害比较大，会引起黄斑囊样水肿、角膜的问题。