8GUl1@oSmQG 发布于2024-12-21 13:10:10 青光眼 11 次
缩瞳剂:常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液,也称为匹罗卡品滴眼液,闭角型青光眼的首选用药,但是可以引起眉弓部疼痛、视野异常等副作用;β受体阻滞剂:主要减少房水生成,常用的是噻吗心安滴眼液、卡替洛尔滴眼液等这类眼药水。
青光眼的眼药水通常分为几大类,第一大类是缩瞳剂,最常见的是匹罗卡品。第二大类是β受体阻滞剂,最常用的是马来酸噻吗洛尔,但这类药物有支气管哮喘的病人不能使用。第三大类药物是碳酸酐酶抑制剂,代表的眼药水是布林佐胺,这是减少房水生成的滴眼液。
治疗青光眼的眼药水有:β-肾上腺素能拮抗剂:作用是减少房水生成。有噻吗洛尔,倍他洛尔,左布诺洛尔,卡替洛尔。α-肾上腺素能***:作用是既可以减少房水生成,又可以显著增加房水经非常规通道外流。有溴莫尼定,阿伯拉可乐定。拟副交感药物,分为直接作用和间接作用的两大类。
临床比较常用是β受体阻滞剂眼药水,以及碳酸酐酶抑制剂眼药水联合使用,也可以使用前列腺素类药物、肾上腺素能眼药水。如果是闭角型的青光眼,也可以配合用缩瞳剂眼药水。如果是一种或多种眼药水联合使用以后,仍然无法控制眼压,还是考虑进行青光眼手术治疗,一般考虑进行滤过手术。
用于青光眼治疗的眼药水种类是有很多的,比如目前常用的盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液,口服的药物包括醋甲唑胺片,全身用药包括甘露醇注射液。
眼药水 青光眼通常使用眼药水进行治疗,常用的药物有β受体阻滞剂如噻吗洛尔眼药水,α受体激动剂如溴莫尼定眼药水等。这些眼药水能够减少眼内液体的生成,从而降低眼压,缓解青光眼症状。使用时需遵医嘱,确保正确使用方法和剂量。
例如常见的急性闭角型青光眼,首选药物就是缩瞳剂,常用的是毛果芸香碱眼药水,主要作用是收缩瞳孔,周边的房角打开使小梁网通畅,使视房水引流顺畅眼压下降。开角型青光眼首选的是前列腺素类的药物,常用的是拉坦前列腺素、曲伏前列腺素,作用机制是增加葡萄膜、巩膜房水引流的途径。
对症用药建议:【在线预约眼科专家号源】降压治疗:我们需要使用药物控制住眼压,例如常用的降眼压眼药水有马来酸噻吗洛尔滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液,布林佐胺滴眼液,曲伏前列腺素滴眼液,拉坦前列腺素滴眼液等。
青光眼用的药主要有几大类:第一类,M受体的激动剂,毛果芸香碱这一类的;第二类,β受体阻滞剂,马来酸噻吗洛尔这一类的;第三类,碳酸酐酶抑制剂,乙酰唑胺这一类的,或者叫醋甲唑胺这一类的;还有一种,前列腺素制剂,目前前列腺素制剂逐渐上升为抗青光眼的一线药物。
临床比较常用是β受体阻滞剂眼药水,以及碳酸酐酶抑制剂眼药水联合使用,也可以使用前列腺素类药物、肾上腺素能眼药水。如果是闭角型的青光眼,也可以配合用缩瞳剂眼药水。如果是一种或多种眼药水联合使用以后,仍然无法控制眼压,还是考虑进行青光眼手术治疗,一般考虑进行滤过手术。
1、对症用药建议:【在线预约眼科专家号源】降压治疗:我们需要使用药物控制住眼压,例如常用的降眼压眼药水有马来酸噻吗洛尔滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液,布林佐胺滴眼液,曲伏前列腺素滴眼液,拉坦前列腺素滴眼液等。
2、对于最为常见的急性闭角型青光眼,首先要使用缩瞳的药物,如毛果芸香碱滴眼液,可以使瞳孔缩回,防止因为瞳孔阻滞造成眼压的进一步升高。此外,还可以使用一些β受体阻滞剂,如倍他洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液,高渗剂有甘露醇滴眼液等等。
3、青光眼降眼压的药物分为局部用药和全身用药两大类。1)局部用药主要就是降眼压的眼药水。常用的眼药有:毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、贝他根滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。
4、如果眼压超过40mmHg,可以使用全身输液高渗剂,如20%的甘露醇针,如果是闭角型青光眼患者,可以使用缩瞳剂,比如毛果芸香碱滴眼液,联合其他的降眼压眼药水,比如前列腺素类的滴眼液。
5、青光眼的降眼压治疗,主要依赖于药物治疗和手术治疗。具体治疗如下:药物治疗:降压的药物包括缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺腺素受体类、前列腺素类以及高渗剂。手术治疗:减少房水生成:通过减少房水的生成和增加房水的流出,以降低青光眼患者的眼压。
6、【答案】:C 本题考查的是利尿药和脱水药。甘露醇临床应用(1)脑水肿及青光眼:是治疗脑水肿首选药物,光眼急性发作及手术前降眼压。(2)急性肾衰竭:与强效利尿药合用。
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