青光眼用粘弹剂有用吗-青光眼粘连怎么治疗

本文目录一览：

• 1、前房穿刺术前房成形术
• 2、前房穿刺术的前房成形术
• 3、角膜后弹力层脱离的原因及处理
• 4、什么样的患者可以选择粘小管成形术
• 5、青光眼诊疗中的相关问题

前房穿刺术前房成形术

1、前房成形术通过不同的方法来充填或扩张前房，以达到治疗目的。以下是三种主要的手段： 平衡盐溶液：使用5号针头连接平衡盐液，针尖斜向下水平刺入切口，保持盐水瓶高于手术眼平面60cm。当前房深度逐渐增加，虹膜与角膜脱离接触后，用棉签按压穿刺口，快速拔出针头。

2、注入前房的空气泡呈圆盘形，直径与角膜缘一致，说明前房已完全被空气充填。注气过于缓慢，气泡将变为许多细小泡沫，不利于观察。⑶粘弹剂：前房内注入粘弹剂，可以获得满意的前房成形效果。适用于青光眼术后浅前房。5号尖针头与粘弹剂注射器相连接，斜面向下刺入已做好的角膜缘内1mm的角膜全层切口。

3、当眼部出现微生物感染迹象，需要立即确认感染类型。探寻眼部疾病的免疫学原因。通过微量元素分析确定眼内异物性质或了解体内元素在眼内的代谢情况。对于眼内原发或转移性肿瘤，进行房水细胞学诊断是必要的。以及其他有诊断价值的房水检测。

前房穿刺术的前房成形术

1、前房成形术通过不同的方法来充填或扩张前房，以达到治疗目的。以下是三种主要的手段： 平衡盐溶液：使用5号针头连接平衡盐液，针尖斜向下水平刺入切口，保持盐水瓶高于手术眼平面60cm。当前房深度逐渐增加，虹膜与角膜脱离接触后，用棉签按压穿刺口，快速拔出针头。

2、前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。⑴平衡盐液：5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口，开放灌注液开关，盐水瓶至少应高出手术眼平面60cm，当前房逐渐加深，在显微镜下观察，虹膜与角膜已完全脱离接触后，用棉签压住穿刺口，迅速退出针头。

3、外伤或炎症导致的前房消失或变浅。青光眼手术后，前房形成缓慢且保守治疗无效。眼后段手术后，硅油或气体导致的前房受挤压消失。而对于重度眼碱烧伤和伴有高眼压的前房积血，前房冲洗术是适用的。术前准备和麻醉根据检查需求，可能需要滴缩瞳剂，或者在定量检查时避免缩瞳。

4、适应症诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象，急需确定感染性质。⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。⑷眼内原发或转移性肿瘤，需做房水细胞学诊断。⑸其他有诊断意义的房水测定。

5、前房冲洗术仅仅做为原发病的一种***治疗手段，因此应当及时治疗原发病。

6、前房冲洗术是一种***治疗方法，主要用于处理原发疾病过程中的前房问题。手术方法主要包括单穿刺口冲洗和双切口冲洗。单穿刺口冲洗是通过20号穿刺针在角膜缘内进行，注入平衡盐液以形成涡流，清除前房内的有害物质，如化学物质、少量积血和积脓。在瞳孔小的情况下，针尖可以跨过瞳孔区进行冲洗。

角膜后弹力层脱离的原因及处理

1、如果后弹力层脱离，因为后弹力层是内皮层，这两层脱离之后会引起角膜水肿，所以手术中进入前房时一定要小心操作，不要把后弹力层给弄破或者脱离。

2、前极白内障：如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后，穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时，则晶状体与角膜后壁持续接触，待前房形成，晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时，则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊，形成后天性前极白内障。

3、角膜 高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。（2）巩膜 近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄，横行纤维分离或消失。这与巩膜胶原异常有关。（3）睫状体 主要表现为萎缩，可局限于环形纤维。（4）玻璃体 由于变性、液化，正常网架结构破坏，灰色纤维及空泡增加。

4、角膜高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。 巩膜近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄，横行纤维分离或消失。这与巩膜胶原异常有关。 睫状体主要表现为萎缩，可局限于环形纤维。 玻璃体由于变性、液化，正常网架结构破坏，灰色纤维及空泡增加。

什么样的患者可以选择粘小管成形术

包括。近年来，ABiC（内路粘小管成形术）作为一种新型的内路微创青光眼手术（MIGS）备受瞩目，migs包括abic，能够为青光眼病人重建生理房水流出通道。MIGS手术并发症明显低于传统的小梁切除术，降眼压效果则与之相当。

小梁消融术（Trabectome）、I-Stent手术是内路Schlemms手术的代表；粘小管成形（Canaloplasty）、扩张术（iTRACK）是外路粘小管手术的代表；Gold Micro-Shunt（Solx）是脉络膜引流手术的代表；Aque-Sys手术则是微创外滤过手术的代表。在欧洲，激光***穿通及非穿通青光眼手术逐渐成熟。

ABiC-内路粘小管成形术，手术能重建青光眼病人的生理房水流出通道，从而降低眼压、减少甚至停止降眼压药物使用。

手术治疗：闭角型青光眼可以通过激光手术进行治疗，如激光虹膜周围打孔、虹膜周边切除，或做晶体摘除加人工晶体置入术，均可以较好解决闭角型青光眼的问题。

青光眼诊疗中的相关问题

美国眼科年会上也提出以下问题，即青光眼不能逆转，是不是可以不用管。实际上存在很大误区，如果发生青光眼不进行干预，疾病一定会进展，而且青光眼是致盲疾病，如果不干预，随着时间延长很有可能导致失明。想了解详情，点击此处【在线预约眼科专家号源】为了挽救剩余视力，让疾病不再发展，到后期需要及时治疗。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。最新资料表明我国盲人中20为青光眼所致，是仅次于白内障的第二位致盲性眼病，青光眼是指眼压超过一定限度，压迫视神经，造成视神经萎缩、视功能损害的眼病。青光眼引起的视神经萎缩，目前医学上还无法使它再恢复功能，因此需要及早发现，及时治疗。

青光眼的诊断需要满足视野缺损、眼底C/D增大和眼压升高中的两个，否则不能作该诊断。