闭角型青光眼的分期-闭角型青光眼临床分期

本文目录一览：

• 1、原发性闭角型青光眼如何分期
• 2、怎样辨别一个人是否患上了青光眼?
• 3、慢性闭角型青光眼的分期
• 4、急性闭角型青光眼的分期及其治疗原则。
• 5、白内障的分期

原发性闭角型青光眼如何分期

1、临床前期；前驱期；急性发作期；缓解期；慢性期。目前国际上对于闭角型青光眼有新分期，并不是以症状为指导进行分期，而是以病变来指导分期，具体如下：原发性前房角狭窄；可疑前房角关闭；前房角关闭；闭角型青光眼。

2、急性闭角型青光眼的临床表现可以根据疾病进程分为六个阶段： 临床前期，无明显症状，但需关注潜在风险。包括有急性发作史但另一眼未发作的个体，以及有急性原发性闭角型青光眼家族史且房角窄、前房浅的患者。 前驱期，症状轻微，如眼痛、视力减退、虹视，可能伴有头痛和恶心。

3、临床表现根据疾病发展过程分为6期：临床前期无任何症状，但需要治疗。包括以下两种情况：（1）一眼曾有急性发作，另一眼虽无发作史，但具有浅前房和窄房角的特点，迟早都有发作的可能者。（2）有急性原发性闭角型青光眼家族史，前房浅，房角窄，无发作史，但激发试验阳性者。

怎样辨别一个人是否患上了青光眼?

对于青光眼的诊断要有三个条件：眼压、视野、眼底。眼压：简单地用一个数值作为划分正常与异常（或病理性）眼压的标准是很困难的。应该仅分为正常生理性、可疑病理性及病理性三个范围更合理。正常值只是大多数人的平均统计学数字。一个眼压值对甲来说是病理性的，而对乙却是生理性的。

恶心呕吐 胃肠道疾病引起的恶心呕吐是很常见的，一般用止呕、止痛药后多可缓解，而青光眼病发作时的恶心、呕吐，只有在眼压下降时才会减轻或消除。虹视 是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。

一，经常觉得眼睛疲劳不适；二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深；四，眼睛经常觉得干涩。

头痛眼胀。当在暗处停留时间过长或情绪比较激动时，就会有头痛、眼胀、视力模糊的症状，这是因为青光眼会刺激三叉神经末梢。另外早上起来看东西比较累，而且很容易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛，因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。

当患者发现自己“看东西模糊时”，这时已经到了晚期，视野缺损相当严重。晚期时，患病的眼睛好像通过一个纸筒看东西（医学上称之为管状视野），这时，患者看一个人的脸，却看不见对方的身体，视野非常狭小。

其次，青光眼急性发作，一般多见于年龄在40岁以上的中老年人当中，而且女性的发病率比男性高出20倍以上，青光眼急性发作时，通常先是单眼发病，其症状表现为瞳孔变大、眼球胀痛、视力开始下降，有些患者还有偏头痛、恶心、呕吐、体温升高等症状。

慢性闭角型青光眼的分期

间歇缓解期：闭角型青光眼发作后经过及时治疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，称为间歇缓解期。4）慢性进展期：房角广泛粘连，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视乳头凹陷和相应的视野缺损。5）绝对期：高眼压持续过久，视神经严重受损，视力无光感。

原发性闭角型青光眼，临床上主要分为四期：临床前期：主要表现是有闭角型青光眼的解剖特点，如浅前房、窄房角等等，但尚未发生过青光眼；发作期：一旦周边虹膜堵塞了房角，房水不能正常的排出，眼压就会持续升高，随之会出现眼睛胀痛、头痛、恶心、呕吐、视力下降、虹视等等一系列的症状。

闭角型青光眼可分为急性期、早期及缓解期，每个阶段的症状表现各异。急性期症状：此阶段患者可能突发严重头痛、眼睛胀痛及视力下降。角膜水肿、浑浊，结膜混合充血，前房浅、前房角闭塞，房水中出现纤维蛋白性渗出物。同时，眼压急剧升高，眼球变硬，眼部肿胀明显。急性期病情特殊，若延误治疗可能导致失明。

闭角型青光眼根据分期表现不同，像临床前期或者小发作期，可能眼部没有特别的不适症状，可能就是偶尔有鼻根酸胀、眉弓疼痛、视物一过性发雾的感觉。像急性大发作期表现为眼胀、疼、恶心、呕吐、头疼、头晕、视物不清，慢性期主要表现就是视野缺损、视力下降。

如果急性期病情没有得到很好的控制，有的病人进展到慢性期，可能在几个月或者1年左右，出现失明，根据病人眼压高低情况决定失明时间。

慢性闭角型青光眼则表现为不同程度的眼部不适，发作性视朦和虹视，部分人在无症状时也可能是潜在患者。早期症状可能不太明显，如虹膜膨隆型，眼压波动性升高，角膜后有色素沉着，房角部分关闭但可恢复。高褶虹膜型则以虹膜根部赘长和房角狭窄为特征，瞳孔扩大，瞳孔散大时可能导致急性发作。

急性闭角型青光眼的分期及其治疗原则。

1、⑵先兆期 ⑶急性发作期 ⑷间歇期 ⑸慢性期 ⑹绝对期。急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。⑴临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。

2、急性闭角型青光眼的分期治疗如下：（1）临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。（2）先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。

3、急性闭角型青光眼根据病情先后次序分六期，第一期为临床前期，第二期为先兆期或者称为前驱期，第三期为急性发作期，第四期为间歇期，第五期为慢性期，第六期为绝对期。急性闭角型青光眼病情从前逐渐往后发展，一直发展到绝对期或者晚期，在人群里发病率比较高。

4、间歇缓解期：闭角型青光眼发作后经过及时治疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，称为间歇缓解期。4）慢性进展期：房角广泛粘连，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视乳头凹陷和相应的视野缺损。5）绝对期：高眼压持续过久，视神经严重受损，视力无光感。

5、急性闭角型青光眼的治疗方法如下：急性发作期：使用药物快速降低患者眼压。药物包括脱水药，如甘露醇、甘油等，此外还可以口服一些降眼压的药物，还可局部对患者使用降眼压类眼药水。若药物治疗无效，则可进行前房穿刺或激光治疗，甚至还需进行手术；非急性发作期：此时应以激光或手术治疗为主。

白内障的分期

1、白内障根据病情的严重程度可以分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期、过熟期，具体情况如下：初发期：晶状体混浊还不是很明显，可能表现为晶状体水纹状混浊或条状混浊，裸眼视力不受影响，在此阶段通常不需要进行治疗。

2、白内障分为初期、膨胀期、成熟期和过熟期，而白内障初期可能早期有点视物障碍或者视物阴影，初期可以观察，也可以点白内停或者治障宁滴眼液等治疗白内障的眼药水对症处理。而在膨胀期，主要是观察有没有继发青光眼或者视力程度，如果低于0.3左右，也可以考虑手术治疗。

3、年龄相关性白内障是最常见的一种白内障类型，根据病情的发展一般可以分为四个阶段。第一个阶段，初发期，一般在这个阶段白内障混浊还不是很明显，可能表现为晶状体水纹状混浊或者条状混浊，裸眼视力一般也还可以，在这个阶段通常不需要治疗。

4、【答案】：老年性皮质性白内障分四期，如初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。初发期，患者视力不受影响，病程发展缓慢。膨胀期，晶状体混浊加重，患者视力明显下降，眼底难以窥察清楚。成熟期，在这个阶段患者的视力可以下降到手动甚至光感，眼底不能窥入。