毛果芸香碱加重青光眼：毛果芸香碱治疗青光眼有哪些注意事项?

本文目录一览：

• 1、毛果芸香碱的作用
• 2、毛果芸香碱可引起
• 3、毛果芜香碱滴眼后会产生哪些症状?
• 4、青光眼用药禁忌
• 5、毛果芸香碱对眼的作用是

毛果芸香碱的作用

1、本题考查毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱为胆碱受体激动剂，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛作用。较大剂量可明显增加汗腺和唾液腺的分泌。故答案为B。

2、①毛果芸香碱（匹鲁卡品）为M胆碱能受体激动药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器，使M胆碱能受体产生生理学效应，如作用于动眼神经副交感纤维支配的瞳孔括约肌，可使瞳孔缩小，称为缩瞳作用。

3、毛果芸香碱可直接选择性兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。在眼部可使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小；睫状肌收缩使房水排出阻力减少，降低眼压，可用于治疗青光眼；使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合视近物，称调节痉挛。

毛果芸香碱可引起

1、毛果芸香碱等药物可能会引发副交感神经活动增强，导致唾液分泌增多、呼吸道分泌物增加、眼泪增多、多汗、胃肠道蠕动和分泌增加、气管痉挛、心率减慢、肌肉抽搐、肌震颤、肌力减弱、瘫痪、意识丧失、癫痫发作、呼吸抑制等。这些症状***在一起，称之为药源性拟胆碱能综合征。

2、调节痉挛：毛果芸香碱可引起晶状体调节痉挛，动眼神经兴奋或药物作用下，环状肌收缩使晶状体变凸，适合视近物，但对远视力影响较大。在腺体方面，大剂量毛果芸香碱可显著增加汗腺、唾液腺、泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜的分泌。

3、降低限内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进人巩膜静脉窦，使眼内压下降。

4、用药后可出现瞳孔缩小及调节瘦挛，可使视力下降，产生暂时性近视，并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。 （2）长期用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后黏连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。 （3）频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿等。

5、【答案】：C 毛果芸香碱药理作用：能选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。

6、毛果芸香碱又叫硝酸毛果芸香碱或匹罗卡品，它是一款经典的降眼压药物，青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，无论对于闭角型青光眼或开角型青光眼，其作用都是通过减少房水生成和疏通房水排出径路达到降眼内压的目的，以抑制病情的发展，达到降低眼压的目的。

毛果芜香碱滴眼后会产生哪些症状?

综上所述，毛果芸香碱滴眼后产生的主要效应包括缩瞳、增加泪液分泌、降低眼内压以及改善视近物的视力。这些效应的发生机制是通过直接激活M胆碱受体，进而影响眼部的生理功能。而毒扁豆碱则通过抑制胆碱脂酶，使得乙酰胆碱在神经末梢周围积累，从而增强M胆碱受体的激动作用。

副作用与处理：局部滴眼后，若吸收过多，可能会出现副作用如流涎、流泪、出汗、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难以及血压下降等。遇到这种情况，应立即用阿托品进行解毒，并根据症状对症治疗。剂量指导：针对青光眼，治疗时通常使用0.5%至1%的溶液滴眼。

使用缩瞳药毛果芸香碱后，病人看东西时常有看远不清看近清、在暗处不清在亮处清的感觉，还可能出现不同程度的眼眶周围痛、头疼等不适；长期不间断的使用还可能引起瞳孔的永久性缩小；短期大量使用甚至会引起出汗、流泪、恶心、呕吐、心率慢、低血压等中毒症状并可能危及生命。

%滴眼液滴眼后10～30min出现缩瞳作用，持续时间达4～8h以上。降眼压作用的达峰时间约为75min，持续4～14h（和浓度有关）。眼药膜降眼压作用的达峰时间为5～2h。食物可减少毛果芸香碱的吸收率和吸收范围。用于缓解口干的症状时，20min起效，单次使用作用持续3～5h，多次使用可持续10h以上。

毛果芸香碱通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，可能改变小梁网结构，使眼内压下降，从而降低眼内压。口服可用于颈部放射后的口腔干燥，但同时也会增加汗液分泌。毛果芸香碱是毛果芸香属植物提取的生物碱，现已能人工合成，常用其硝酸盐。

首先，毛果芸香碱直接与M受体结合，引发M样作用。这一作用机制使得药物具有缩瞳效应，即能促使瞳孔缩小，这对于青光眼治疗尤为关键，因为它能够降低眼内压力，缓解眼部不适症状。此外，毛果芸香碱在临床上还有其他应用。

青光眼用药禁忌

窄角型青光眼：避免服用能够引起瞳孔散大的药物，因为一旦发生瞳孔散大，对于窄角型青光眼患者而言会引起眼压升高，导致房角阻塞，甚至诱发青光眼急性发作。所以，阿托品、托品酰胺类药物是相对禁忌服用的药物；开角型青光眼：如果过多使用抑制前列腺素类的药物，也有可能会引起眼压上升。

青光眼是由于眼压升高引起来的一种病理性的改变，在用药的时候还是要有禁忌的，主要包括两种药物。第一种，散瞳药物，就是睫状肌麻痹剂，包括复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼用凝胶或者阿托品滴眼液等，由于能够将瞳孔散大，很容易导致青光眼急性发作，所以对于青光眼的病人是绝对要禁止使用的。

青光眼用药禁忌（1）抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林（普鲁本辛）、溴甲胺太林（溴本辛）、格隆溴铵（胃长宁）、奥芬溴铵（安胃灵）、地美戊胺（胃安）、地泊溴铵（胃欢）、盐酸贝那替秦（胃复康）、溴甲阿托品（胃疡平）等。

所以在治疗青光眼用药的过程中，一定要躲开引起房水分泌增加，或者外流阻力增加的药物，目前这些药物主要有肾上腺素、阿托品凝胶或者眼膏、阿托品注射剂、复方托吡卡胺、托吡卡胺等。这些药物都会造成瞳孔散大，使房水流出受阻。同时还要防止引起体内摄入的液体过多、引起眼压升高的，如氯化钠盐水。

青光眼药物治疗时，应该注意各种药物的禁忌症。前列腺素类药物，例如适利达、苏为坦、卢美根等等禁用于葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及妊娠妇女。噻吗心安、美开朗、贝他根则禁用于哮喘、慢性阻塞性肺部[_a***_]、心脏传导阻滞、充血性心衰、体质虚弱、重症肌无力患者。派立明滴眼液禁用于有磺胺类药物过敏者。

毛果芸香碱对眼的作用是

毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显，产生①缩瞳（收缩瞳孔括约肌）；②降低眼压；③调节痉挛（兴奋虹膜括约肌上的M受体）作用。

毛果芸香碱药理作用：能选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。

毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌M受本；②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流；③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。用途：①青光眼。②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。